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ERV (Entérocoques résistants à la vancomycine)

Description

Les entérocoques sont des bactéries présentes dans la flore intestinale normale des humains. En général, ils ne causent pas d’infections chez les personnes en bonne santé, mais lorsque certaines conditions sont réunies, ils peuvent causer des infections exigeant la prise d’antibiotiques.

Les entérocoques résistent naturellement à plusieurs antibiotiques. Ceux qu’on dit résistants à la vancomycine sont nommés ERV. La vancomycine est donc inefficace pour traiter une infection causée par ce type d’entérocoques.

Les infections à ERV sont surtout observées dans les établissements de soins, en particulier dans les hôpitaux.

Personnes à risque

Les personnes en bonne santé ont peu de risques de développer une infection à ERV.

Celles les plus à risque d’être colonisées ou infectées par des ERV sont :

  • les personnes hospitalisées, ayant subi une chirurgie ou chez qui un dispositif médical est ou a été utilisé (p. ex. : cathéter, sonde urinaire);
  • les personnes dont le système immunitaire est affaibli;
  • les personnes présentant des plaies;
  • les personnes ayant récemment été traitées avec des antibiotiques pour une autre infection;
  • les personnes partageant leur espace de soins avec une autre personne porteuse ou infectée par des ERV.
Avis général

La prise d’antibiotiques, bien que requise pour soigner une infection, vient perturber tous les microbes du corps, les bons comme les mauvais. Cette barrière naturelle étant affaiblie, il est alors plus facile pour un microorganisme comme l’ERV de coloniser ou d’infecter la personne. Advenant une infection à ERV, des antibiotiques efficaces contre la bactérie seront choisis par le ou la médecin.

Symptômes

Une personne peut être porteuse de la bactérie ERV sans être malade ni montrer de signes ou de symptômes d’infection. Une personne colonisée ou porteuse ne nécessite pas de traitement. L’état de porteur peut uniquement être détecté à partir d'un prélèvement rectal ou de selles.

Chez certaines personnes, toutefois, l’ERV peut causer une infection. À ce moment, selon l’endroit du corps où se trouve l’ERV, des signes d’infection se manifesteront (p. ex : si l’ERV se trouve dans une plaie, des symptômes d’infection de la peau apparaîtront tels que rougeur, chaleur, œdème, écoulement purulent, etc.). En présence de telles infections, un prélèvement ou un échantillon de laboratoire sera effectué pour déterminer si la bactérie ERV est en cause.

Traitements

Une infection à ERV est traitée par des antibiotiques autres que la vancomycine. Le ou la médecin évaluera le meilleur traitement à utiliser. Dans la majorité des cas, les personnes guérissent de cette infection.

Complications

Selon sa nature, l’infection à ERV peut entraîner de graves complications comme une infection du sang, du cœur ou de l'abdomen. Certaines iront jusqu’à mettre la vie des personnes infectées en danger.

Transmission

L’ERV se transmet par contact après que des mains contaminées ont touché des surfaces. Le siège de toilette, les côtés du lit et les poignées de porte sont des surfaces susceptibles d’être contaminées.

Le risque qu’une personne porteuse ou infectée transmette la bactérie ERV aux personnes qui habitent le même domicile qu’elle, incluant les femmes enceintes et les enfants, est faible s’ils sont en bonne santé.

Les ERV peuvent rester dans les intestins plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Protection et prévention

Mesures d’hygiène

Afin de prévenir la transmission de l’ERV, adoptez les mesures d’hygiène suivantes :

  • Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon ou avec un produit antiseptique. Cette mesure est la plus efficace et la plus simple pour vous protéger de la bactérie. Elle doit être appliquée autant par la personne porteuse ou infectée que par celles qui habitent le même domicile qu’elle;
  • Nettoyez fréquemment la chambre et la salle de bain avec un produit d’entretien ménager ou un produit désinfectant. Portez une attention aux surfaces et aux objets souvent touchés par la personne porteuse ou infectée : toilette, barre de soutien, poignée de la chasse d’eau, poignées de porte, interrupteurs de lumière, table de chevet et téléphone;
  • Nettoyez les vêtements et la literie de la personne porteuse ou infectée dans la machine à laver, avec une eau tiède ou chaude et un détergent à usage domestique;
  • Gardez les plaies propres et couvertes, selon les instructions de votre professionnel de la santé et jetez les pansements souillés par des sécrétions de la personne porteuse ou infectée dans un sac de plastique fermé et lavez-vous les mains par la suite;
  • Maintenez une bonne hygiène corporelle de la personne porteuse ou infectée avec de l’eau et du savon ou en lui faisant prendre une douche.

Si vous recevez des soins à domicile ou une consultation dans un milieu de soins ou une clinique, informez le personnel soignant que la personne que vous accompagnez ou vous-même êtes porteurs ou infectés par l’ERV. Lors du traitement, il est possible que le personnel doive utiliser des gants et une blouse protectrice pour éviter la transmission de la bactérie à d’autres.

Vous trouverez des mesures d’hygiène complémentaires dans la page Prévenir la transmission des virus et des bactéries.

Mesures mises en place dans les milieux de soins

L’hôpital qui admet ou qui identifie une personne porteuse ou infectée par l’ERV doit mettre en place différentes mesures :

  • Isoler la personne porteuse ou infectée dans une chambre individuelle ou dans une chambre partagée avec d'autres personnes porteuses ou infectées par l’ERV, selon le milieu de soins et la condition du patient ou de la patiente;
  • Effectuer plus fréquemment le nettoyage et la désinfection de la chambre et de la salle de bain de la personne porteuse ou infectée;
  • Nettoyer et désinfecter tout le matériel de soins qui n’est pas réservé à la personne et nettoyer et désinfecter les objets qui sortiront de la chambre (p. ex. : fauteuil roulant, déambulateur);
  • Exiger le port de gants et de blouses à manches longues pour le personnel et les visiteurs, selon la situation;
  • Placer une affiche à la porte de la chambre de la personne porteuse ou infectée rappelant aux membres du personnel et aux visiteurs de se laver les mains et de respecter les mesures mises en place.

Ces mesures sont maintenues jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire indiquent que la personne n’est plus porteuse ou infectée par la bactérie.

Dans les centres d’hébergement ou de réadaptation, les mesures sont adaptées au milieu et à la condition de la personne.

De l’information au sujet de l’ERV devrait être donnée à la personne porteuse ou infectée, incluant les mesures à prendre pour le retour à la maison. Avant de quitter l’établissement de santé, avisez le médecin ou le professionnel de la santé, s’il y a présence d’une personne malade ou dont le système immunitaire est affaibli à la maison. Des mesures additionnelles pourraient être nécessaires à domicile pour protéger cette personne.

Particularités

Depuis 2007, la surveillance des cas d’ERV (personnes porteuses et infectées) est obligatoire dans les hôpitaux du Québec. Ce programme de surveillance, mis en place par le ministère de la Santé et des Services sociaux, fait partie du programme de surveillance provinciale des infections nosocomiales. Ces infections sont acquises au cours d’un épisode de soins donnés par un professionnel ou une professionnelle du réseau de la santé, peu importe l’établissement dans lequel ces soins ont été administrés.

De plus, les éclosions à ERV dans les établissements de santé du Québec doivent être déclarées aux autorités de santé publique.

Dernière mise à jour : 5 octobre 2023

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