Staphylococcus aureus : le SARM (S. aureus)

Les staphylocoques, dont le Staphylococcus aureus (S. aureus), sont des bactéries qu'on peut trouver habituellement sur la peau ou dans les narines des personnes. En général inoffensifs chez les gens en bonne santé, les staphylocoques peuvent parfois causer des infections. Ces dernières sont alors traitées avec un antibiotique.

Le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline, aussi appelé SARM, est un staphylocoque ayant développé une résistance à plusieurs antibiotiques, dont la méthicilline. Puisque cette dernière est inefficace pour traiter une infection causée par le SARM, cela limite le choix de traitements. Le SARM entraîne les mêmes infections que les autres staphylocoques.

Le risque d’être exposé au SARM est plus important en milieu de soins. Toutefois, des souches de SARM sont présentes dans la communauté et peuvent se transmettre dans les groupes d'individus ayant des contacts étroits entre eux, par exemple des athlètes pratiquant des sports de contact ou des utilisateurs et utilisatrices de drogues par injection.

Une personne peut être porteuse de la bactérie SARM sans être malade ni montrer de signes ou de symptômes d’infection. Être porteur ou porteuse de la bactérie est sans risque pour les personnes en bonne santé et ne nécessite pas de traitement.

Chez les personnes infectées, le SARM peut notamment causer une infection de la peau ou l’infection d’une plaie ou, plus rarement, une pneumonie, une infection du sang ou une méningite.

En présence de tels symptômes, un prélèvement (par exemple dans une plaie ou une prise de sang) peut être effectué pour déterminer si la bactérie SARM est en cause.

Selon le type d’infection et les résultats des tests, le ou la médecin choisira des antibiotiques efficaces et prescrira le traitement adéquat. Les personnes guérissent de cette infection dans la majorité des cas.

Selon sa nature, l’infection causée par le SARM peut entraîner de graves complications, comme une pneumonie, une infection des os ou une infection du sang. Certaines peuvent aller jusqu’à mettre la vie des personnes infectées en danger.

Le SARM se transmet principalement par contact direct avec les mains contaminées d’une personne porteuse ou infectée, ou celles du personnel soignant, ou avec des surfaces et des objets contaminés.

Les milieux de soins, en particulier les hôpitaux, sont des lieux propices aux infections causées par le S. aureus. En effet, l’installation de cathéters veineux, de sondes urinaires ou les chirurgies sont des interventions favorisant l’entrée de la bactérie dans le sang et les plaies.

Une personne peut rester porteuse du SARM pendant plusieurs mois et parfois même durant quelques années.

Le risque de transmission du SARM d’une personne porteuse à des personnes qui habitent le même domicile qu’elle est faible si elles sont en bonne santé.

Mesures d’hygiène

Afin de prévenir la transmission du SARM, adoptez les mesures d’hygiène suivantes :

• Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon ou avec un produit antiseptique. Cette mesure, la plus efficace et la plus simple, doit être appliquée autant par la personne porteuse ou infectée que par les personnes qui habitent le même domicile qu'elle;
• Évitez d’utiliser les articles personnels de la personne porteuse ou infectée, tels que serviette ou rasoir;
• Utilisez les produits habituels d’entretien ménager pour nettoyer l’environnement et les objets possiblement contaminés par la personne porteuse ou infectée;
• Gardez les plaies propres et couvertes, selon les instructions de votre professionnel(le) de la santé. Jetez les pansements souillés dans un sac de plastique fermé. Lavez-vous les mains par la suite;
• Maintenez une bonne hygiène corporelle de la personne porteuse ou infectée avec de l’eau et du savon ou en lui faisant prendre une douche;
• Nettoyez les vêtements et la literie de la personne porteuse ou infectée dans la machine à laver, avec une eau tiède ou chaude et un détergent à usage domestique.

Si vous recevez des soins à domicile ou lors d’une consultation dans un milieu de soins ou une clinique, informez le personnel soignant que la personne que vous accompagnez ou vous-même êtes porteurs ou infectés par le SARM. Lors du traitement, il est possible que le personnel doive utiliser des gants et une blouse protectrice pour éviter la transmission de la bactérie à d’autres personnes.

Mesures mises en place dans les milieux de soins

L’hôpital qui admet ou qui identifie une personne porteuse ou infectée par le SARM doit mettre en place différentes mesures :

• Isoler la personne en l’installant dans une chambre individuelle ou dans une chambre partagée avec d'autres personnes porteuses ou infectées par le SARM;
• Effectuer plus fréquemment le nettoyage et la désinfection de la chambre et de la salle de bain de la personne porteuse ou infectée;
• Nettoyer et désinfecter tout le matériel de soins qui n’est pas réservé à la personne et nettoyer et désinfecter les objets qui sortiront de la chambre (p. ex. : fauteuil roulant, déambulateur);
• Exiger le port de gants et de blouses à manches longues pour le personnel et les visiteurs, selon la situation;
• Placer une affiche à la porte de la chambre de la personne porteuse ou infectée et rappeler aux membres du personnel et aux visiteurs de se laver les mains et de respecter les mesures mises en place.

Ces mesures sont maintenues jusqu’à ce que les résultats des tests de laboratoire indiquent que la personne n’est plus porteuse de la bactérie.

Dans les centres d’hébergement ou de réadaptation, les mesures sont adaptées au milieu et à la condition de la personne.

De l’information au sujet du SARM devrait être donnée à la personne porteuse ou infectée, incluant les mesures à prendre pour le retour à la maison. Avant de quitter l’installation de santé, avisez le ou la médecin ou le professionnel ou la professionnelle de la santé si une personne malade ou dont le système immunitaire est affaibli est à la maison. Des mesures additionnelles pourraient être nécessaires à domicile pour protéger cette personne.

Depuis 2006, la surveillance des bactériémies (infections, bactéries présentes dans le sang) causées par le SARM est obligatoire dans les hôpitaux du Québec. Ce programme de surveillance, mis en place par le ministère de la Santé et des Services sociaux, fait partie du programme de surveillance provinciale des infections nosocomiales. Ces infections sont acquises au cours d’un épisode de soins donnés par un professionnel ou une professionnelle du réseau de la santé, peu importe le milieu dans lequel ces soins ont été administrés.

De plus, les éclosions à SARM qui surviennent dans les milieux de santé du Québec doivent être déclarées aux autorités de santé publique.