Bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC)

Les entérobactéries sont des bactéries qui vivent normalement dans l’intestin des humains. Certaines d’entre elles peuvent devenir résistantes à plusieurs antibiotiques après avoir acquis des gènes particuliers. On les appelle alors des entérobactéries productrices de carbapénémases (EPC) ou des bacilles à Gram négatif producteurs de carbapénémases (BGNPC). Ces bactéries font partie des bactéries multirésistantes (BMR), c’est-à-dire qu’elles sont plus difficiles à traiter avec les antibiotiques habituels.

En général, les BGNPC ne causent pas d’infections chez les personnes en bonne santé. Toutefois, dans certaines situations, elles peuvent en causer.

Une personne peut avoir des BGNPC à différents endroits du corps sans être malade et sans ressentir de symptômes. On dit alors qu’elle est « porteuse » ou « colonisée ». La présence de BGNPC est généralement détectée à partir d'un prélèvement effectué dans le rectum ou grâce à un échantillon de selles. Ces bactéries peuvent aussi être présentes à d’autres endroits du corps, comme la gorge, les aines et les narines. Les personnes porteuses de BGNPC risquent davantage de développer une infection.

Les symptômes des infections causées par les BGNPC varient selon la partie du corps touchée. Par exemple, si les voies urinaires sont infectées, la personne peut avoir les symptômes habituels d’une infection urinaire, comme de la douleur ou une sensation de brûlure lorsqu’elle urine. Si une personne présente des signes d’infection, un échantillon peut être prélevé et analysé en laboratoire pour déterminer quelle bactérie en est responsable.

Communiquez avec Info-Santé 811 ou consultez un professionnel ou une professionnelle de la santé si :

• vous avez de la fièvre ou des frissons;
• vous avez de nouveaux symptômes d’infection, comme une douleur en urinant, une toux ou une rougeur autour d’une plaie;
• vos symptômes s’aggravent ou ne s’améliorent pas;
• vous avez un système immunitaire affaibli et vous présentez des signes d’infection.

Les personnes en bonne santé ont peu de risques de développer une infection à BGNPC.

Certaines personnes risquent toutefois davantage de devenir porteuses ou de développer une infection, notamment :

• les personnes hospitalisées, particulièrement à l’extérieur du Québec;
• les personnes chez qui un dispositif médical est utilisé, par exemple une sonde urinaire ou un cathéter;
• celles qui reçoivent des traitements particuliers, comme la dialyse ou l’aide à la respiration avec un respirateur;
• celles dont le système immunitaire est affaibli;
• celles qui partagent leur chambre ou leur espace de soins avec une personne porteuse ou infectée par des BGNPC.

La prise d’antibiotiques est un facteur de risque important de devenir porteur de BGNPC. Les antibiotiques sont nécessaires pour traiter certaines infections, mais ils peuvent aussi perturber l’équilibre des bactéries normalement présentes dans le corps. Les BGNPC peuvent alors avoir plus de facilité à s’installer dans le corps ou à causer une infection.

Une personne porteuse, mais qui ne présente aucun symptôme, n’a pas besoin de traitement.

Cependant, lorsqu’une personne développe une infection à BGNPC, un traitement avec des antibiotiques est nécessaire. Comme les BGNPC sont résistants à plusieurs antibiotiques, le ou la médecin choisira le traitement le plus approprié selon le type d’infection et la situation de la personne. Il est très important de suivre les recommandations du professionnel ou de la professionnelle de la santé et de prendre les antibiotiques exactement comme ils ont été prescrits. Cela aide à traiter l’infection de façon efficace et à réduire les risques de complications.

Les BGNPC peuvent causer différents types d’infections, notamment urinaires, dans l’abdomen, des poumons (pneumonies), de plaies ou du sang.

Ces infections peuvent être plus difficiles à traiter, car les BGNPC sont résistants à plusieurs antibiotiques. Cela signifie que certains médicaments habituellement utilisés contre les infections ne fonctionnent pas contre ces bactéries.

Dans certains cas, les infections causées par les BGNPC peuvent être graves et entraîner des complications importantes. Elles peuvent même mettre la vie de la personne en danger, surtout chez les personnes déjà plus vulnérables en raison de leur état de santé.

Les BGNPC se transmettent principalement par contact avec des selles ou avec des liquides provenant d’une partie du corps infectée, comme une plaie. Ils peuvent aussi se propager par les mains. Par exemple, une personne peut toucher une surface contaminée, comme une toilette, une poignée de porte ou le côté d’un lit, puis transmettre les bactéries en touchant une autre personne.

Se laver les mains régulièrement avec de l’eau et du savon ou utiliser un désinfectant pour les mains à base d’alcool sont parmi les meilleurs moyens de prévenir la transmission des BGNPC.

À la maison, le risque qu’une personne porteuse ou infectée transmette les BGNPC aux membres de sa famille en bonne santé est faible, y compris pour les personnes enceintes et les enfants.

Afin de prévenir la transmission des BGNPC, adoptez les mesures d’hygiène suivantes :

• Lavez-vous souvent les mains avec de l’eau et du savon ou une solution hydroalcoolique (désinfectant à base d’alcool). Cette mesure est la plus efficace et la plus simple pour vous protéger. Elle doit être appliquée autant par la personne porteuse ou infectée que par celles qui habitent le même domicile qu’elle;
• Gardez les plaies propres et couvertes, selon les instructions de votre professionnel ou professionnelle de la santé. Jetez les pansements souillés par des sécrétions de la personne porteuse ou infectée dans un sac de plastique fermé et lavez-vous les mains.

Si vous êtes une personne porteuse ou infectée par des BGNPC, ou si vous accompagnez une personne qui l’est, informez-en le personnel de la santé lorsque vous recevez des soins à domicile, dans une clinique ou dans un hôpital. Cette information l’aide à prendre les mesures nécessaires pour éviter la transmission des bactéries à d’autres personnes. Selon la situation, le professionnel ou la professionnelle de la santé pourrait porter des gants et une blouse de protection lorsqu’ils donnent des soins. Ces mesures sont normales et visent à protéger les personnes soignées, celles qui visitent quelqu’un et le personnel.

L’hôpital qui admet ou qui identifie une personne porteuse ou infectée par des BGNPC doit mettre en place différentes mesures pour prévenir la transmission telles que :

• Placer la personne porteuse ou infectée dans une chambre individuelle avec toilette réservée ou, après évaluation, dans une chambre partagée avec d'autres personnes porteuses ou infectées à BGNPC ayant le même type de résistance;
• Effectuer plus fréquemment le nettoyage et la désinfection de la chambre et de la salle de bain où séjourne la personne porteuse ou infectée;
• Nettoyer et désinfecter tout le matériel de soins qui n’est pas réservé à la personne et nettoyer et désinfecter les objets qui sortiront de la chambre (p. ex., fauteuil roulant, déambulateur);
• Exiger le port de gants et de blouses à manches longues en plus de l’hygiène des mains pour les travailleurs et travailleuses de la santé et les visiteurs et visiteuses, selon la situation;
• Placer une affiche à la porte de sa chambre rappelant aux membres du personnel et aux visiteurs et visiteuses les mesures à respecter, incluant l’hygiène des mains;
• Mettre en place des mesures locales, selon l’établissement.

L’équipe de prévention et contrôle des infections effectuera le suivi quant à la durée de ces mesures. Le type de suivi varie selon les milieux et les résultats de dépistage ultérieurs de l’usager ou l’usagère.

Dans les centres d’hébergement ou de réadaptation, ces mesures peuvent être adaptées.

De l’information au sujet des BGNPC devrait être donnée à la personne porteuse ou infectée, incluant les mesures à prendre pour le retour à la maison.

Depuis 2017, la surveillance des infections et des colonisations à BGNPC est obligatoire dans la plupart des centres hospitaliers du Québec. Ce programme, mandaté par le ministère de la Santé, de la Prévention et des Aînés, fait partie du programme de surveillance provinciale des infections nosocomiales (SPIN) de l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ).

De plus, lorsqu’il y a plusieurs cas liés entre eux dans un centre hospitalier ou un autre établissement de santé, ce qu’on appelle une éclosion, la situation doit être signalée aux autorités de santé publique. Les spécialistes de la prévention et du contrôle des infections et le personnel du milieu de soins mettront rapidement en place des mesures pour protéger les personnes et limiter la transmission de ces bactéries.