Politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne

Innover pour mieux répondre aux besoins des personnes et des communautés

Les services de première ligne regroupent les services de santé et les services sociaux qu’une personne consulte d’abord pour un problème de santé. Offerts à l’ensemble de la population, ils servent à prévenir les problèmes, à soigner, à accompagner et à soutenir les personnes à différentes étapes de leur vie.

Ils sont offerts dans la communauté ou à domicile, par des équipes de professionnels et professionnelles qui travaillent ensemble et en collaboration avec la population.

Les services de première ligne incluent, par exemple, ceux offerts par les centres locaux de services communautaires (CLSC), Info-Santé et Info-Social, les groupes de médecine de famille (GMF), les cliniques médicales, les cliniques d’infirmières praticiennes spécialisées (IPS), les pharmacies et les groupes communautaires.

Les services de première ligne jouent un rôle important dans la santé et le bien-être de la population. Cette dernière doit pouvoir accéder aux soins de santé et services psychosociaux de première ligne dont elle a besoin. Or, le contexte actuel entraîne un manque d’équité entre les personnes inscrites auprès d’un ou d’une médecin de famille ou d’une infirmière praticienne spécialisée et celles qui ne le sont pas.

L’accès à l’offre de soins et de services de première ligne actuelle, fractionnée et peu connue, est compliqué pour la population. Puisque la demande dépasse l'offre, certaines personnes consultent à l’urgence pour des problèmes de santé mineurs ou se tournent vers le privé. Dans d’autres cas, les soins nécessaires deviennent plus complexes et intensifs en raison de la détérioration de l’état de santé qui aurait pu être évitée par un accès à des services appropriés au moment opportun.

Plusieurs initiatives et actions mises de l’avant au fil des années ont déjà permis d’améliorer l’accès aux soins et aux services de première ligne pour toute la population. Toutefois, une transformation plus profonde, modifiant simultanément plusieurs dimensions du système de santé québécois, permettra d’offrir des soins plus accessibles, mieux coordonnés, plus équitables et centrés sur les besoins réels de la population.

La première Politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne vise à mieux outiller le réseau de la santé québécois par rapport aux besoins actuels et futurs de la population. Elle propose une vision commune et des orientations claires pour guider, à moyen et à long terme, l’action du gouvernement et de ses partenaires, dans une perspective de transformation durable des services de première ligne.

Élaborée avec plusieurs partenaires du réseau de la santé et des services sociaux, la Politique gouvernementale positionne les actions qui devront, de manière combinée, transformer la première ligne. Elle permet, notamment, d’identifier la vision à atteindre et de structurer les travaux pour s’y rendre.

Cette politique vise à renforcer les soins et les services de proximité afin d’offrir des services plus accessibles, mieux organisés et mieux coordonnés. Elle cherche à améliorer la santé et le bien-être des Québécoises et des Québécois, à réduire les inégalités en santé, à offrir une meilleure expérience de soins, à soutenir le personnel du réseau de la santé et des services sociaux et à utiliser plus efficacement les ressources du système, au bénéfice de toute la population québécoise.

Les orientations de la Politique gouvernementale sur les soins et services de première ligne sont rassemblées autour de cinq axes.

Cet axe vise à améliorer les soins et les services de première ligne en modernisant la façon dont les personnes ont accès à une source régulière de soins et de services. Ainsi, chaque personne sera progressivement rattachée à un territoire de CLSC, affiliée à un milieu de soins et de services de proximité, puis associée à une répondante ou un répondant principal dans ce milieu. En établissant ces liens, chaque personne sait où s’adresser lorsqu’elle a besoin de soins ou de services.

L’axe 1 met aussi l’accent sur une prise en charge plus proactive, un meilleur soutien pour s’orienter vers les bons soins et les bons services et une collaboration accrue entre les professionnels, les professionnelles et les partenaires. L’objectif est que tous les Québécois et Québécoises aient un accès équitable aux soins et aux services de santé et aux services sociaux, et qu’ils reçoivent des soins et des services adaptés à leurs besoins, au bon moment, de façon simple et coordonnée.

En misant sur une approche de partenariat avec les personnes, le gouvernement souhaite reconnaître l’expérience et les connaissances de chacun et chacune afin de leur permettre d’avoir une plus grande influence sur leur propre santé et leur bien-être, mais aussi sur la façon dont les soins et les services de proximité sont organisés dans leur communauté. Même si cette approche est de plus en plus évoquée, elle n’est pas encore pleinement intégrée partout. Cet axe de la politique vise donc à soutenir un véritable changement de culture en donnant aux milieux de soins et de services les outils nécessaires pour faire du partenariat avec les personnes une pratique concrète, durable et partagée.

Le système de santé au Québec s’est développé autour de grandes structures pour mieux coordonner les services. Aujourd’hui, on cherche à rapprocher l’organisation des soins et des services de première ligne des communautés afin que ces derniers soient mieux adaptés aux réalités locales. Une gouvernance locale des services de première ligne, rassemblant la population, les organisations de soins et de services et les partenaires du milieu, comme les municipalités ou les milieux éducatifs, permet de mieux coordonner les actions de chacun et chacune, de répondre aux besoins de la population locale et d’agir concrètement dans les territoires, tout en restant alignée avec le réseau.

Cet axe propose des leviers stratégiques pour renforcer les soins et les services de première ligne en misant sur trois orientations principales en matière de ressources :

• le développement d’une main-d’œuvre suffisante, compétente et bien soutenue;
• l’adaptation des pratiques de financement et de rémunération;
• l’intégration des technologies numériques permettant d’améliorer la prise en charge de la santé et du bien-être, la navigation dans le réseau, l’accès aux soins et aux services et l’efficacité des échanges d’information.

Un système de santé apprenant est un système qui s’améliore constamment grâce à la participation de tous les acteurs et les actrices. Il s’appuie sur l’apprentissage, le partage d’expérience et l’utilisation des données pour mieux comprendre ce qui fonctionne et ajuster ses actions au fil du temps. Cet axe propose des orientations pour renforcer les capacités des équipes et des organisations afin qu’elles puissent évoluer, apprendre ensemble et améliorer les soins et les services, notamment en première ligne, pour mieux répondre aux besoins actuels et évolutifs de la population.

Une transformation profonde et durable de la première ligne requiert du temps, un engagement, une mobilisation de tous les partenaires et une bonne coordination des actions à mettre en œuvre. Elle doit s’appuyer sur une compréhension commune de la vision et de ses objectifs.

Cette politique présente une vision à réaliser au cours des prochaines années. Afin de bien structurer les travaux, un plan d’action gouvernemental, sous la responsabilité du ministère de la Santé et des Services sociaux, et un plan de mise en œuvre, sous la responsabilité de Santé Québec, seront publiés dans les prochains mois.