Dépistage du cancer du poumon − Professionnelles et professionnels de la santé

Le dépistage du cancer du poumon a pour objectif de réduire la mortalité attribuable à cette maladie en décelant les cancers ou les lésions précurseures chez des personnes asymptomatiques. La détection précoce permet de traiter les cancers à un stade moins avancé, augmentant ainsi les chances de guérison et réduisant les effets indésirables du traitement.

Ce dépistage était offert dans le cadre du projet de démonstration du dépistage du cancer du poumon, qui s’est déroulé de juin 2021 à mars 2024 dans sept établissements de la province. Les activités ont été coordonnées par l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ-UL) (Centre de coordination national).

Le projet a été évalué par l’Institut national d’excellence en santé et services sociaux (INESSS), l’Institut national de santé publique du Québec (INSPQ) et la Direction de l’évaluation de programme du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS). Suivant les résultats, le MSSS a décidé de poursuivre le déploiement progressif du dépistage. Il travaille sur la mise en place d’un programme provincial organisé de dépistage du cancer du poumon.

Dans l’intervalle, le MSSS souhaite que chaque région prenne en charge de façon structurée le dépistage du cancer du poumon pour les populations de son territoire. Les activités initialement réalisées par l’IUCPQ-UL lors du projet de démonstration seront progressivement transférées vers les centres de coordination des services régionaux (CCSR) des différentes régions. Ces CCSR coordonnent également les activités du Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS). Le centre de coordination de l’IUCPQ-UL poursuivra ses activités (par exemple, l’évaluation de demandes de référence et le suivi des participantes et des participants) jusqu’à ce qu’elles soient mises en place dans chaque CCSR.

L’examen de dépistage du cancer du poumon est la tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD). C’est une imagerie à haute résolution sans administration de produit de contraste. Elle émet un faible taux de radiation comparé à la tomodensitométrie conventionnelle.

Le dépistage du cancer du poumon s’adresse aux personnes âgées de 55 à 74 ans à risque élevé de cancer du poumon. Les personnes doivent fumer actuellement ou avoir fumé pendant au moins 20 ans (pas nécessairement consécutifs). Elles doivent également être assurées par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ).

Les personnes suivantes ne devraient pas être orientées vers le dépistage :

• celles ayant déjà reçu un diagnostic de cancer du poumon;
• celles ayant déjà reçu un diagnostic de cancer, autre que celui du poumon, dans les cinq dernières années (sauf les cancers sans effet sur le pronostic);
• celles ayant passé une tomodensitométrie (TDM) thoracique dans les 12 derniers mois (autre qu’une TAFD réalisée dans le cadre du dépistage);
• celles avec symptômes potentiellement suspects de cancer du poumon;
• celles ayant une comorbidité grave limitant la survie.

L’admissibilité au dépistage de la personne sera vérifiée par le personnel du centre de coordination. Notez que les personnes orientées vers un dépistage ne seront pas toutes admissibles.

Les personnes non admissibles sont invitées à s’informer sur les moyens de prévenir le cancer du poumon, par exemple, par l’adoption d’un mode de vie sans tabac, en s’informant auprès d’une professionnelle ou d’un professionnel de la santé ou en consultant la section Saines habitudes de vie.

Pour orienter une personne vers le dépistage, veuillez remplir le formulaire Demande de référence : Prise en charge pour le dépistage du cancer du poumon (AH-791_DT_9630). Pour savoir où acheminer le formulaire rempli, consultez la page Centres de coordination.

La ou le médecin ou l’infirmière praticienne spécialisée (IPS) qui oriente une personne vers le dépistage recevra le résultat de l’examen de dépistage (tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD)) et sera informé de la trajectoire de la personne, peu importe l’orientation clinique à la suite du dépistage. La personne référente sera également informée si la personne :

• refuse le dépistage ou n’a pu être jointe;
• n’est pas ou n’est plus admissible selon les critères établis;
• nécessite une prise en charge pour une découverte fortuite.

Le dépistage s’adresse à des personnes ayant un grand historique de consommation de tabac. Il est donc important de présenter la cessation tabagique comme le premier moyen efficace de réduire les risques de développer un cancer et d’en décéder.

L’intervention brève en cessation tabagique par une professionnelle ou un professionnel de la santé et l’orientation vers les services spécialisés de cessation tabagique font partie intégrante du dépistage du cancer du poumon. Pour connaître les recommandations en vigueur, consultez le Guide des bonnes pratiques en prévention clinique.

Pour plus d’informations, consultez la page Trouver un centre d’abandon du tabagisme et le site Web de Québec sans tabac.

Le dépistage comporte des avantages, mais aussi de possibles inconvénients et des limites. Pour cette raison, la participation au dépistage est volontaire pour les personnes admissibles. Elle n’est pas obligatoire. Le rôle de la professionnelle ou du professionnel de la santé est d’offrir le dépistage du cancer du poumon aux personnes intéressées dans les situations qui s’y prêtent et de les accompagner dans une prise de décision qui reflète leurs valeurs et leurs préférences.

Un outil d’aide à la décision est disponible pour faciliter la prise de décision éclairée. Il présente les informations sur le dépistage proposé (avec des données probantes) et suggère des réflexions sur :

• les valeurs;
• les préférences;
• les priorités;
• le contexte de vie de la personne.

Les personnes peuvent aussi consulter la section Avantages, inconvénients et limites du dépistage du cancer du poumon par examen de tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD) pour une description détaillée.

Lors de la vérification de l’admissibilité de la personne au dépistage, le personnel du centre de coordination lui offrira du soutien dans sa prise de décision de participer ou non au dépistage.

Une fois la personne orientée vers le dépistage, le personnel du centre de coordination vérifiera si elle est admissible. Cette vérification pourra ainsi être effectuée par le personnel de l’Institut universitaire de cardiologie et de pneumologie de Québec – Université Laval (IUCPQ-UL) ou par le centre de coordination des services régionaux (CCSR) de la région de résidence de la personne, selon l’état d’avancement de la mise sur pied de ce dépistage dans les régions. Notez que les personnes intéressées par ce dépistage peuvent également contacter directement un centre de coordination afin de participer.

Le personnel du centre de coordination vérifiera :

• les critères d’âge, de statut tabagique et de couverture par la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ) énoncés dans la section Population cible;
• le pourcentage de risque de la personne de développer un cancer du poumon (plus grand ou égal à 2 % sur six ans, selon le modèle de prédiction du risque PLCO_m2012norace);
• l’état de santé général de la personne et l’absence de contre-indications au dépistage.

L’admissibilité sera confirmée si la personne répond aux critères établis et si elle consent à participer au dépistage après une procédure de prise de décision partagée.

Le personnel lui offrira ensuite les services suivants :

• du counseling et un référencement vers des services de soutien à la cessation tabagique pour les personnes qui fument activement ou celles ayant cessé de fumer depuis moins de six mois ^{Lire le contenu de la note numéro 1} ;
• l’organisation de l’examen de tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD);
• le suivi des résultats de l’examen de TAFD;
• la communication du suivi;
• le transfert de son dossier vers un guichet d’investigation en cancérologie (ou selon la modalité d’accès de l’établissement), le cas échéant.

Les personnes qui recevront un résultat normal à la suite de leur TAFD se verront offrir un rendez-vous pour un dépistage annuel.

Celles qui recevront un résultat anormal ou suspect se verront offrir de passer des examens d’intervalles (une TAFD trois ou six mois plus tard) ou des investigations complémentaires, selon les recommandations de la ou du radiologiste.

Les examens complémentaires et les traitements qui découleront du dépistage, le cas échéant, peuvent être réalisés dans n’importe quel établissement du réseau de la santé et des services sociaux où ils sont offerts.

Pour le suivi d’une découverte fortuite, le personnel du centre de coordination organisera la prise en charge de la personne par sa ou son médecin de famille, une infirmière praticienne spécialisée (IPS) ou le Guichet d’accès à la première ligne (GAP).

Les intervenantes et les intervenants mis à contribution dans la prise en charge du dépistage du cancer du poumon doivent posséder les qualifications de base requises dans l’exercice de leur profession. De plus, ils doivent participer aux activités de formation liées à ce dépistage.

Le dépistage du cancer du poumon est en transition vers un programme provincial organisé.

Des travaux sont en cours afin de produire différents indicateurs de qualité et de performance. Ces informations seront éventuellement intégrées au Système d’information des programmes québécois de dépistage qui est en développement.

Un cadre de référence qui précise les balises et les indicateurs de qualité et de performance du programme sera publié.

Pour toute question concernant le dépistage du cancer du poumon, communiquez avec l’équipe du ministère de la Santé et des Services sociaux par courriel à l’adresse pqdcp@msss.gouv.qc.ca.

Demande de référence : Prise en charge pour le dépistage du cancer du poumon (AH-791_DT_9630)

Requête d’examen de tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD) : Dépistage du cancer du poumon (AH-792_DT_9632)

Demande de consultation pour investigation : Dépistage du cancer du poumon (AH-793_DT_9634)

Protocole médical national : Initier un examen de dépistage du cancer du poumon par la tomodensitométrie axiale à faible dose (TAFD) et en assurer le suivi

Version Web interactive des algorithmes d’investigation, de traitement et de suivi du cancer du poumon

Guide des bonnes pratiques en prévention clinique − Fiche Dépistage du cancer du poumon

Dépistage du cancer du poumon – Renseignements à l’intention des professionnelles et des professionnels de la santé et des services sociaux

Évaluation du projet pilote de dépistage du cancer du poumon : effets sur la santé des participantes et participants et impact organisationnel sur le système de santé

Évaluation du projet de démonstration de dépistage du cancer du poumon

Affiche sur le dépistage du cancer du poumon

Projet de démonstration du dépistage du cancer du poumon − Outil d’aide à la décision