Programme québécois de soins buccodentaires et de soins d'hygiène quotidiens de la bouche en CHSLD

Le Programme québécois de soins buccodentaires et de soins d’hygiène quotidiens de la bouche en centre d’hébergement et de soins de longue durée (CHSLD) vise à optimiser l’organisation et la prestation des soins buccodentaires et des soins d’hygiène quotidiens de la bouche en CHSLD. Son objectif est d’assurer le confort et le bien-être des personnes résidentes en CHSLD en assurant :

• une bonne hygiène de la bouche;
• une absence de douleur ou de maladies dentaires non traitées;
• une bonne capacité de manger sans douleur et avec plaisir.

Au Québec, les principaux problèmes dentaires répertoriés chez les personnes aînées hébergées en CHSLD sont :

• l’édentation (l’absence partielle ou totale de dents);
• les problèmes reliés au port et à l’entretien de prothèses dentaires;
• la carie dentaire;
• les maladies de gencives.

Ces problèmes dentaires peuvent avoir plusieurs conséquences, comme des douleurs importantes pouvant causer de la confusion et de l’agitation, des infections telles que des abcès dentaires, de la difficulté à mastiquer ou des problèmes de nutrition, des problèmes de communication et d’estime de soi.

Le programme s’adresse à toutes les personnes vivant dans:

• les CHSLD publics;
• les établissements privés conventionnés;  
• les places achetées en établissements privés non conventionnés;
• les maisons des aînés;
• les maisons alternatives.

Dans le cadre de ce programme, les soins dentaires sont adaptés aux besoins des personnes résidentes. Ils sont donnés sur place dans un environnement sécuritaire, soit directement dans la chambre des personnes résidentes, soit dans un local réservé à cet effet, avec l’utilisation d’un équipement portatif. Les services buccodentaires offerts sont en partie sans frais.

Les services suivants sont offerts gratuitement :

• évaluation de la bouche;
• soins d’hygiène quotidiens de la bouche;
• soins préventifs périodiques;
• soins curatifs et prothétiques (couverture annuelle de 1 000 $)

L’évaluation de la bouche effectuée par l’infirmière est la première étape pour assurer le début de soins d’hygiène quotidiens de la bouche et de soins dentaires.

Dans les jours suivant l’admission de la personne résidente, l’infirmière procède à l’évaluation de la bouche. Puis, la réévaluation s’effectue sur une base périodique au moins une fois par année ou à chaque fois que la personne résidente, un membre de sa famille ou un membre de l’équipe de soins signale un changement dans son comportement ou dans son état de santé général ou dentaire.

Lors de l’évaluation, l’infirmière auxiliaire peut être appelée, en collaboration avec l’infirmière, à participer à la collecte de données. De plus, l’hygiéniste dentaire peut être appelé à accompagner l’infirmière dans l’évaluation de la bouche des personnes résidentes.

Les soins d’hygiène quotidiens de la bouche sont fournis par le préposé aux bénéficiaires. L’infirmière auxiliaire peut soutenir le préposé aux bénéficiaires dans la prestation des soins d’hygiène quotidiens de la bouche. De plus, le préposé aux bénéficiaires peut demander à l’hygiéniste dentaire de l’aider à parfaire sa technique de soins d’hygiène quotidiens de la bouche et à acquérir des trucs pour intervenir plus facilement auprès des personnes résidentes peu coopératives.

Les soins d’hygiène quotidiens de la bouche sont les suivants :

• brossage des dents naturelles avec une brosse à dents à poils souples et un dentifrice fluoré ainsi que le brossage de la langue (de l’arrière vers l’avant) et des muqueuses;
• brossage de la langue, des muqueuses et des implants des personnes résidentes sans dents naturelles, avec une brosse à dents à poils souples trempée dans un rince-bouche antiseptique sans alcool;
• brossage des prothèses dentaires (dentiers et prothèses partielles) avec une brosse à prothèse et un nettoyant à prothèses;
• trempage des prothèses dentaires dans un récipient d’eau pendant la nuit.

Les produits d’hygiène de la bouche sont offerts gratuitement par l’établissement. Parmi ces produits, on retrouve entre autres :

• brosse à dents,
• dentifrice à haute teneur en fluorure,
• brossette interdentaire,
• rince-bouche antiseptique sans alcool,
• brosse à prothèses,
• nettoyant à prothèses,
• contenant à prothèses dentaires.

Les soins préventifs périodiques sont assurés par l’hygiéniste dentaire. Ils ont pour objectif de stopper la progression de certaines maladies de la bouche comme la maladie des gencives et la carie dentaire. De même, ils contribuent, en association avec les soins d’hygiène quotidiens de la bouche, à rétablir et à maintenir une bouche propre et en santé. Ces soins comportent :

• le nettoyage des dents (détartrage);
• le nettoyage des prothèses dentaires et inscription des noms des personnes résidentes sur ces dernières;
• l’application de vernis fluoré;
• l’application de fluorure diamine d’argent.

Les personnes résidentes bénéficient d’une couverture annuelle de 1 000 $ assumée par le Programme pour les soins buccodentaires suivants :

• les examens;
• les soins curatifs inscrits au panier de services du Programme;
• les soins prothétiques inscrits au panier de services du Programme.

Le montant annuel alloué est pour la somme des examens, des soins curatifs et prothétiques inscrits au panier de service du Programme.

Tout dépassement des frais de 1 000 $ par année est ensuite payé par la personne résidente en fonction de sa capacité de payer et selon les règles relatives aux besoins spéciaux déterminées par le gouvernement du Québec.

Les montants non utilisés ne sont pas cumulatifs pour les années suivantes.

À noter qu’avant toute intervention, le dentiste ou le denturologiste présentera un plan de traitement à la personne résidente ou à son représentant légal. Aucun coût ni traitement n’est engagé pour la personne résidente avant d’avoir obtenu son consentement, ou celui de son représentant légal.

Le dentiste effectue un examen buccodentaire et, au besoin, un examen d’urgence, des personnes résidentes référés par l’infirmière, l’hygiéniste dentaire ou le denturologiste.

Le denturologiste effectue un examen denturologique des personnes résidentes référées par l’infirmière, l’hygiéniste dentaire ou le dentiste.

Soins offerts par le dentiste :

• obturations des dents (plombage);
• extractions des dents;
• traitement de canal, selon le jugement clinique du dentiste;
• réparation et confection des prothèses dentaires.

Soins offerts par le denturologiste :

• réparation et confection des prothèses dentaires.