Infections transmissibles sexuellement et par le sang (ITSS) et grossesse

Si vous êtes enceinte, un suivi de grossesse est essentiel afin de vous assurer que votre enfant et vous êtes en santé. Lors des rencontres de suivi de grossesse, les professionnels et professionnelles de la santé vous demanderont si vous avez ou avez déjà eu l’herpès génital ou d’autres ITSS et vous recommanderont des examens de dépistage de certaines ITSS. En effet, plusieurs personnes qui ont une ITSS n’ont pas de symptômes. Vous-même ou votre partenaire pourriez donc être infectés sans le savoir.

Les analyses de sang, d’urine et de prélèvements vaginaux prescrits au début de votre grossesse incluent les tests de dépistage des ITSS suivantes :

• chlamydia;
• gonorrhée;
• hépatite B;
• syphilis;
• infection par le VIH.

La chlamydia et la gonorrhée sont dépistées par l’analyse d’un prélèvement fait à l’intérieur du vagin. Dans certains cas, ces infections peuvent aussi être dépistées par une analyse d’urine. L’hépatite B, la syphilis et le VIH sont dépistés par une analyse de sang.

Dans certaines situations, les professionnels et professionnelles de la santé responsables de votre suivi pourraient vous recommander des tests de dépistage d’autres ITSS, comme l’herpès génital ou l'hépatite C.

Certains comportements augmentent les risques d’ITSS, par exemple avoir une relation sexuelle non protégée ou partager du matériel servant à la consommation de drogue. Si vous-même ou votre partenaire avez de tels comportements, vous devez en informer les professionnels et professionnelles de la santé qui suivent votre grossesse. Ils pourront évaluer s’il est préférable de faire les tests de dépistage des ITSS au cours de la grossesse.

La femme enceinte qui a une ITSS non traitée peut, entre autres :

• faire une fausse couche;
• accoucher prématurément;
• faire une infection intra-utérine (à l’intérieur de l’utérus);
• accoucher d’un enfant mort-né.

Elle peut aussi transmettre l’infection à son enfant. Chez le nouveau-né, les ITSS peuvent être graves, parfois même mortelles. Il peut développer une infection chronique (p. ex. une infection par le VIH ou l’hépatite B), une forme plus ou moins sévère de la maladie (p. ex. l’herpès ou la syphilis congénitale) ou encore développer des complications qui peuvent avoir des effets permanents sur sa santé et son développement, comme :

• chez les nouveau-nés infectés par la gonorrhée, une infection grave de l’œil pouvant rendre aveugle;
• chez les nouveau-nés infectés par la syphilis, de l’anémie ou des anomalies du foie, de la rate ou des os;
• chez les nouveau-nés infectés par l’herpès ou la syphilis un retard de développement.

Ces complications sont évitables ou ont des répercussions limitées si l’évaluation de la santé sexuelle des femmes enceintes et les recommandations de dépistage des ITSS pendant la grossesse sont effectuées comme recommandé.

Lorsqu’une femme enceinte a une ITSS, plusieurs interventions peuvent prévenir les complications associées à l’infection et la transmission de l’infection au nouveau-né.

• Chez la femme enceinte :
  • traitement de l’infection;
  • dans certains cas, un accouchement par césarienne peut être recommandé.
• Chez le nouveau-né :
  • évaluation et suivi de l’état de santé;
  • traitement de l’infection.