Amputation traumatique nécessitant une réimplantation ou une revascularisation microchirurgicale d’urgence – Information pour les professionnels de la santé et des services sociaux

Une amputation traumatique nécessitant une réimplantation ou une revascularisation microchirurgicale d’urgence est considérée, à la suite d’un accident, lorsqu’une partie du corps est écrasée ou arrachée, complètement ou en partie, empêchant le sang de circuler, soit :

• le pouce;
• un ou plusieurs doigts;
• la main;
• le poignet ou l’avant-bras;
• le coude ou l’extrémité proximale du coude;
• toute partie réimplantable de l'épaule, du bras, du coude, de l'avant-bras, du poignet ou de la main.

Chaque année, entre 100 et 150 personnes au Québec subissent une amputation traumatique ou une dévascularisation nécessitant une intervention microchirurgicale d’urgence. Ces blessures, souvent causées par des accidents de travail ou de la route, exigent une prise en charge rapide et coordonnée par des médecins spécialisés.

Le Centre d’expertise pour les victimes d’amputation traumatique nécessitant une réimplantation ou une revascularisation microchirurgicale d’urgence (CEVARMU), situé au CHUM, est le seul centre désigné pour ce type de soins au Québec. Il regroupe plusieurs médecins spécialisés permettant une prise en charge multidisciplinaire : chirurgiens, anesthésistes, infirmiers spécialisés, physiothérapeutes, ergothérapeutes, psychologues.

La prise en charge suit les modalités suivantes :

• l’état de santé général de la personne blessée est stabilisé par les techniciennes et techniciens ambulanciers;
• la personne blessée est transférée au Centre hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM) pour une chirurgie urgente;
• une réadaptation intensive est effectuée pendant les six premières semaines suivant la chirurgie : soins de plaie, orthèse, physiothérapie;
• au retour à la maison, les personnes reçoivent une réadaptation fonctionnelle pour retrouver et améliorer leur autonomie dans les activités de la vie quotidienne et du soutien pour la réintégration sociale : suivi et soutien continu, incluant le retour au travail, support pour la mise en place d’aménagements adaptés pour les activités quotidiennes (horaires adaptés, outils spécialisés, etc.) et soutien psychosocial;
• du soutien est offert à distance (télésanté) pour les personnes vivant dans les régions éloignées.

Le CEVARMU offre ainsi un suivi après l’opération et de la réadaptation sur une période moyenne de 12 mois.

En région, les centres intégrés de santé et de services sociaux (CISSS) et les centres intégrés universitaires de santé et de services sociaux (CIUSSS) collaborent avec le CEVARMU pour assurer la continuité des soins.