Brûlure grave – Information pour les professionnels de la santé et des services sociaux

Une brûlure grave est une blessure qui touche la peau de façon importante et qui peut nécessiter des soins spécialisés. Elle peut être causée par le feu, un liquide chaud, un produit chimique, un courant électrique ou même la foudre.

Certaines brûlures sont considérées comme graves lorsqu’elles :

• couvrent une grande partie du corps (plus de 10 % chez les jeunes enfants ou les personnes âgées, ou plus de 20 % chez les autres adultes);
• atteignent les couches profondes de la peau (brûlures au troisième degré);
• touchent des zones sensibles comme le visage, les mains, les pieds, les organes génitaux ou les articulations;
• sont causées par des produits chimiques ou de l’électricité;
• affectent les voies respiratoires (par exemple, après inhalation de fumée);
• sont accompagnées d’autres blessures ou de problèmes de santé qui compliquent les soins.

Chez les adultes, les brûlures graves représentent une faible proportion des admissions pour traumatisme. Elles sont néanmoins associées à une mortalité élevée, atteignant 14,7 %, ce qui en fait l’un des traumatismes les plus létaux après les traumatismes craniocérébraux (TCC) graves. Les victimes sont en moyenne plus jeunes que les autres clientèles traumatisées, avec un âge moyen de 47,4 ans. Les principales causes de brûlures graves sont le contact avec des éléments brûlants, l’exposition à des flammes, à des substances inflammables ou à des éléments de circuits électriques.

Entre 2010 et 2015, 220 enfants ont été hospitalisés pour des brûlures, dont 88 % ont été pris en charge dans l’un des trois centres tertiaires pédiatriques désignés. La majorité des cas concernent des enfants de moins de 5 ans. Bien que la plupart des brûlures soient mineures, une proportion significative nécessite des soins spécialisés, notamment en raison de la surface atteinte ou de la localisation des lésions.

Pour plus d’information quant aux admissions liées aux brûlures graves dans le réseau québécois de traumatologie, consultez les publications suivantes de l’INESSS :

• Portrait du réseau québécois de traumatologie adulte : 2013 à 2016
• Traumatologie pédiatrique – Clientèle admise dans les installations désignées du réseau de traumatologie entre 2010 et 2015

Les centres d’expertise pour les victimes de brûlures graves (CEVBG) apportent les soins intensifs et offrent des services de réadaptation précoce, de réadaptation fonctionnelle intensive et de réadaptation axée sur l’intégration sociale. Ces services peuvent être offerts à l’interne ou à l’externe du CEVBG selon certains facteurs prédéfinis.

Les CEVBG regroupent le personnel médical, les ressources technologiques et les outils nécessaires à la prise en charge des personnes victimes d’une brûlure grave. Ils collaborent avec les autres établissements du réseau de la santé et des services sociaux pour soutenir la continuité des soins, du début de la prise en charge à la réintégration dans la communauté.

Deux CEVBG prennent en charge les adultes victimes de brûlures graves :

• le CEVBG de l’Est-du-Québec (CEVBGEQ) comprend l’Hôpital de l’Enfant-Jésus (HEJ) du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Québec – Université Laval et l’Institut de réadaptation en déficience physique de Québec (IRDPQ) du Centre intégré universitaire de santé et de services sociaux (CIUSSS) de la Capitale-Nationale;
• le CEVBG de l’Ouest-du-Québec (CEVBGOQ) comprend le Centre hospitalier universitaire de Montréal (CHUM) et l’hôpital de réadaptation Villa Medica.

Il n’y a pas de CEVBG pour les enfants. Ces derniers sont traités dans les centres tertiaires pédiatriques en traumatologie : le Centre hospitalier universitaire Sainte-Justine (CHU Sainte-Justine), l’Hôpital de Montréal pour enfants ou le Centre mère-enfant Soleil (CMES), intégré au CHU de Québec – Université Laval.

Ces organismes communautaires offrent des services aux personnes victimes de brûlures graves :

• Entraide Grands Brûlés
• Association des grands brûlés F.L.A.M.

Des outils et des publications sont disponibles pour soutenir les professionnels et professionnelles de la santé et des services sociaux œuvrant auprès de victimes de brûlures graves :

• Mesures descriptives et indicateurs de qualité en soutien à l’amélioration de la qualité des soins et services offerts par les centres d’expertise désignés pour la clientèle adulte victime de brûlures graves au Québec
  INESSS
• Guide de réadaptation pour les grands brûlés
  Entraide Grands Brûlés
• Vêtements compressifs pour les victimes de brûlures graves
  Centre hospitalier universitaire de Québec – Université Laval
• Évaluation de l’offre de services du Centre d’expertise pour les victimes de brûlures graves de l’est du Québec (CEVBGEQ) liée à l’utilisation de vêtements compressifs pour le traitement des cicatrices chez les victimes de brûlures graves – Sommaire exécutif du rapport d’ETMI abrégé
  CIUSSS de la Capitale-Nationale