Traumatisme crânien modéré-grave – Information pour les professionnels de la santé et des services sociaux

Le traumatisme craniocérébral modéré-grave (TCCMG) est une blessure au cerveau causée par un impact externe à la tête. Il peut notamment provoquer une perturbation de l’état de conscience (de la confusion jusqu’au coma), des troubles de comportement, de la mémoire, du langage, du jugement, du raisonnement ainsi que des difficultés à bouger une partie ou le corps au complet.

Le TCCMG se distingue du traumatisme craniocérébral léger (TCCL ou commotion cérébrale) par la sévérité des symptômes, la durée de la perte de conscience, l’incapacité à se souvenir des événements passés ou à créer de nouveaux souvenirs et les anomalies visibles à l’imagerie cérébrale.

Au Québec, les personnes qui subissent un TCCMG comptent pour 11,7 % de l’ensemble des admissions pour traumatisme dans le réseau de traumatologie adulte. Parmi les blessés graves (Injury Severity Score (ISS) ≥ 12), qui représentent 19 % des admissions, une part importante est constituée de TCCMG. Ces traumatismes touchent plus fréquemment les hommes et sont associés à une mortalité élevée ainsi qu’à une durée moyenne de séjour prolongée, souvent supérieure à 11 jours. De plus, 25,3 % des patients hospitalisés pour traumatisme présentent au moins une complication, les TCCMG figurant parmi les cas les plus à risque.

Les TCCMG sont plus rares chez les jeunes, mais ils demeurent préoccupants en raison de leurs conséquences sur le développement et la qualité de vie. Ils représentent 3 % de tous les cas de traumatisme admis dans le réseau de traumatologie pédiatrique, mais comptent pour 16 % des hospitalisations liées à un traumatisme crânien. Parmi ces cas, 71 % sont considérés comme des traumatismes majeurs (ISS ≥ 12), et 77 % des enfants atteints sont admis aux soins intensifs. Une diminution de 33 % des cas de TCCMG a été observée entre 2010 et 2015. Les enfants de plus de 12 ans représentent 38 % des cas de TCCMG majeurs.

Pour plus d’informations quant aux admissions liées au TCCMG dans le réseau québécois de traumatologie, consultez les publications suivantes de l’INESSS :

• Portrait du réseau québécois de traumatologie adulte : 2013 à 2016
• État des pratiques en traumatologie pédiatrique – Clientèle admise dans les installations désignées du réseau de traumatologie entre 2010 et 2015

Les TCCMG nécessitent une prise en charge spécialisée, avec des traitements et des soins intensifs, de la réadaptation intensive et un suivi à long terme. Des regroupements d’établissements (consortiums), tant régionaux qu’interrégionaux, assurent l’organisation et la coordination des services destinés aux personnes souffrant d’un TCCMG, adultes et enfants.

Ces regroupements réunissent des établissements de santé physique, des organisations de réadaptation et des partenaires en soutien à l’intégration. Ensemble, ils partagent la responsabilité de l’offre de services, veillent à une bonne prise en charge des usagères et usagers et assurent la continuité des interventions, des premiers soins jusqu’au retour dans la communauté. Leur collaboration vise à optimiser la guérison et à favoriser une réintégration harmonieuse dans le milieu de vie.