Publication Guide de gestion des urgences

Les services de réadaptation occupent une place essentielle dans le continuum de soins, particulièrement pour les usagers et ayant besoin de recouvrer leur autonomie à la suite d’un accident, d’une chirurgie ou d’une maladie. Ces services incluent notamment la nutrition, l’ergothérapie, la physiothérapie, le travail social et l’orthophonie, et peuvent être dispensés à domicile, en soins intermédiaires ou dans un centre spécialisé. Il est crucial que ces services soient accessibles rapidement afin d’éviter des séjours prolongés à l’urgence ou à l’hôpital.

De nombreux services de réadaptation peuvent être offerts à domicile. Cette approche a démontré sa faisabilité et son efficacité, notamment pour les troubles musculosquelettiques, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies pulmonaires obstructives chroniques et la démence (Appleby et coll., 2019; Uzzaman et coll., 2022). Par ailleurs, les défis liés à la disponibilité continue de main-d’œuvre qualifiée dans les installations de réadaptation renforcent la pertinence des services externes.

Certaines personnes requièrent toutefois une réadaptation plus intensive, offerte en centre spécialisé. Les CISSS et CIUSSS ont la responsabilité de rendre ces services accessibles, idéalement à proximité du lieu de résidence. Pour ce faire, il est recommandé de :

• simplifier et uniformiser les mécanismes d’accès aux services posthospitaliers de réadaptation;
• se doter d’un outil commun pour la transmission des informations cliniques;
• regrouper les clientèles à faible volume pour optimiser l’expertise et les ressources;
• réaliser les transferts dans un délai maximal de 24 heures suivant la disponibilité d’un lit, avec des admissions possibles 7 jours sur 7, afin d’améliorer la fluidité.

Le Plan d’accès aux services pour les personnes ayant une déficience, adopté par le MSSS, encadre l’accessibilité et la continuité des services de réadaptation. Il établit des standards selon trois niveaux de priorité (urgent, élevé, modéré) définissant les temps d’attente maximaux pour l’accueil, l’analyse de la demande et le début des services.

Chaque région du Québec, sous la gouverne de ses établissements, doit organiser l’offre de services de réadaptation en fonction des besoins de sa population.

Les personnes ayant consommé des substances psychoactives et souhaitant entreprendre une démarche de sevrage ou de réadaptation peuvent, une fois la dangerosité du sevrage écartée, être transférées vers un centre de réadaptation en dépendance (CRD). Selon les capacités locales, elles peuvent y recevoir un suivi en externe ou y séjourner en interne.