Publication Guide de gestion des urgences

La gestion optimale d’une urgence repose sur une gouvernance structurée, collaborative et multidisciplinaire. Pour soutenir la qualité, la sécurité et la fluidité des soins, plusieurs comités sont mis en place au sein des établissements de santé. Ces comités permettent de coordonner les actions, de partager l’expertise et de prendre des décisions éclairées en lien avec les enjeux cliniques, organisationnels et stratégiques, tout en favorisant l’amélioration continue, l’implantation d’approches novatrices fondées sur les données probantes et la concertation entre les différentes parties prenantes.

On distingue généralement deux types de comités :

• Les comités transversaux, qui abordent des enjeux communs à plusieurs secteurs cliniques, incluant l’urgence;
• Les comités spécifiques à une unité de soins, qui se concentrent sur les particularités, les défis et les priorités propres à ce milieu critique.

La composition et le fonctionnement des comités, qu’ils soient transversaux ou spécifiques à l’urgence, peuvent varier d’une installation à l’autre. Ils sont adaptés à la réalité locale de chaque milieu afin de répondre aux besoins particuliers de la population desservie et aux caractéristiques propres à chaque service d’urgence. D’autres comités peuvent aussi être mis en place lors de situations particulières.

La composition du comité d’évaluation de la qualité du triage varie selon les établissements et peut s’adapter aux réalités locales. Elle inclut généralement des médecins, des infirmières, une conseillère de la DSI, une conseillère cadre, le gestionnaire de l’urgence, ainsi que toute autre partie prenante pertinente. Il a pour mandat d’analyser l’efficience des processus de triage, de proposer des mesures de maintien et de rehaussement des compétences, et d’agir dans une perspective d’amélioration continue. Le comité formule également des recommandations aux cogestionnaires concernant le respect des normes et des délais prescrits.

Parmi ses responsabilités, le comité :

• évalue les besoins en formation continue des infirmières affectées au triage;
• s’assure que le personnel reçoit la formation requise selon les mises à jour de l’échelle de triage et de gravité (ETG) ainsi que lors de modifications du logiciel d’urgence;
• analyse les statistiques de triage et la qualité des évaluations;
• valide l’expérience usager;
• veille à ce qu’un nombre suffisant d’infirmières soit affecté au triage pour assurer une prise en charge sécuritaire et efficace;
• examine les enjeux liés à la gestion des risques.

La création d’un tel comité est soutenue par les lignes directrices de l’OIIQ sur le triage à l’urgence, qui recommandent une évaluation rigoureuse et structurée au sein des établissements de santé.