Publication Guide de gestion des urgences

Le programme d’évacuations aéromédicales du Québec (ÉVAQ) fournit, depuis plus de 40 ans, un service de transport interétablissement aux usagers hospitalisés en région éloignée dont l’état de santé nécessite des soins spécialisés disponibles dans les hôpitaux des régions de Québec et de Montréal. Deux niveaux de service sont offerts : un service d’avion-hôpital, offert en tout temps, avec un médecin à bord, ainsi que deux navettes multipatients destinées aux situations non urgentes et incluant deux ressources infirmières.

Le programme ÉVAQ, relevant du CHU de Québec-Université Laval, est responsable du volet clinique (personnel médical et paramédical, équipement clinique, suivi de clientèle, centrale de coordination des demandes, régulation médicale), tandis que le Service aérien gouvernemental (SAG), relevant du ministère des Transports du Québec, est responsable de la gestion du volet touchant les opérations aériennes du programme (aéronefs, personnel navigant, contrôleurs de vol et répartition).

Si un transfert d’usager par ambulance terrestre implique un trajet de plus de 250 km, le transport par voie aérienne est alors priorisé, lorsqu’il est accessible (aller-retour). L’infirmière de la centrale de coordination, secondée par un médecin régulateur consacré à la régulation médicale des ÉVAQ, fait les recommandations nécessaires au centre hospitalier demandeur afin que l’usager soit transféré dans les meilleures conditions possibles. Les directives de préparation tiennent compte du milieu aéronautique, mais également de la pathologie de l’usager.

Le personnel infirmier de la centrale de coordination des ÉVAQ avise l’établissement receveur de l’arrivée d’un usager transféré par ÉVAQ. Si ce dernier est transféré directement à l’urgence, c’est qu’il a été accepté par le médecin d’urgence (par exemple un corridor de traumatologie) ou qu’exceptionnellement aucun lit n’est disponible à l’étage. De façon à libérer rapidement l’équipe d’ÉVAQ et pour réduire le temps d’indisponibilité de l’avion, il est recommandé de prioriser au triage les personnes arrivées par ÉVAQ et de procéder rapidement à leur transfert sur une civière de l’urgence.

Préparation de l'usager à l'urgence avant son transfert par navette

Lorsqu’un usager ne requiert pas les services spécialisés de l’avion-hôpital mais doit néanmoins être transféré vers un centre pour y recevoir des soins ou qu’il est prêt à retourner dans sa région, l’installation peut faire appel aux navettes multipatients d’ÉVAQ. Dans ce cas, il faut transmettre une demande de transport à l’ÉVAQ. Conformément à la politique de transport des usagers, ce dernier recevra son congé de l’établissement en région. Il est important que l’usager soit vêtu adéquatement pour son transport en avion, selon la saison.

Responsabilité pendant les transports aériens

La structure prévoit dorénavant l’intégration d'un médecin régulateur disponible en tout temps à la centrale. Il est entre autres responsable de soutenir les équipes infirmières lors d’un vol de transfert sans escorte médicale. Les médecins-escortes et les médecins-régulateurs d’ÉVAQ ont des privilèges du Conseil des médecins, dentistes et pharmaciens (CMDP) du CHU de Québec-Université Laval pour leur pratique aéromédicale. Ainsi, ils prennent en charge les usagers pour la durée du transport interétablissement et la responsabilité est donc sous l’égide d’ÉVAQ.

Toutefois, pour les transferts réalisés par un transporteur privé, il n’existe pas de mécanisme universel ni de normes de pratique. Le recours aux compagnies privées relève du centre demandeur. Les infirmières de l’avion-hôpital sont accompagnées du médecin-escorte, alors que les infirmières de la navette programmée d’ÉVAQ se réfèrent au médecin-régulateur à la centrale. Notons que la clientèle qui utilise la navette privée est plus stable, de manière générale, et, par conséquent, moins à risque de décompensation.

En cas de sinistre majeur

Advenant un sinistre majeur tel qu’une catastrophe naturelle, une explosion, une inaccessibilité des lieux isolés, une attaque terroriste ou un accident majeur nécessitant l’évacuation de multiples victimes d’une urgence vers des centres de soins de niveau tertiaire, il faut contacter l’ÉVAQ pour s’informer si l’avion-hôpital ou la navette multipatients peuvent être rendus rapidement disponibles et assurer les éventuels transferts.